Child-Pugh评分是评估肝硬化严重程度和预测患者预后的一种评估指标，命名为Child-Pugh评分，取自其原作者-Child和Pugh教授的名字。Child-Pugh评分由五个指标组成，包括总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水和意识状态，在这五个指标的基础上，根据相应的得分来判断患者的病情。
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项目
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1分
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2分
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3分
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总胆红素 （umol/L）
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<34(<2)
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34-50(2-3)
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>50(>3)
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血清白蛋白g/L
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>35
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28-35
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<28
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凝血酶原时间延长(PT) (s 秒)
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<4.0
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4.0-6.0
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>6.0
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INR
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<1.7
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1.7-2.3
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>2.3
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腹水
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无
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轻度（可用利尿剂 治疗）
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中度或重度（利尿剂治疗无效）
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肝性脑病
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无
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第I-II级
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第III-IV级
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注： 如果是 PBC（原发性胆汁性肝硬化）或 PSC（原发性硬化性胆管炎）：
总胆红素（umol/L）：17－68 为 1 分，68－170 为 1 分，>170 为1 分；
1. 总胆红素：总胆红素水平是反映肝功能衰竭的重要指标之一。根据正常参考范围，总胆红素超过正常值的患者会被计分。得分0表示胆红素水平正常，而得分1、2和3分别表示总胆红素稍微高于正常、中度升高和重度升高。
2. 血清白蛋白：血清白蛋白水平是用来评估肝脏合成功能的指标。低白蛋白水平表明肝细胞合成能力不足，这是肝硬化的一个常见表现。白蛋白水平低的患者将得到相应的分数。得分0表示正常白蛋白水平，得分1、2和3分别代表轻度升高、中度升高和重度升高。
3. 凝血酶原时间：凝血酶原时间是评估血液凝结功能的指标之一，它可以显示肝脏合成凝血因子的能力。凝血酶原时间延长表明肝脏合成凝血因子的能力下降或代谢过程异常。得分0表示凝血酶原时间正常，得分1、2和3分别表示轻度升高、中度升高和重度升高。
4. 腹水：腹水是在肝硬化患者中常见的并发症之一，由于肝功能受损，血液在肝脏中的流动受阻，造成血液压力升高，导致腹水的积聚。腹水程度的增加将得到不同的分数。得分0表示无明显腹水，得分1和2分别代表轻度和中度腹水积聚，得分3表示重度腹水积聚。
5. 意识状态：在Child-Pugh评分中，意识状态通过查看患者的精神状态来评估。精神状态的改变是肝性脑病的表现，是由于肝功能损害导致毒性物质在血液中积聚所致。得分0代表无异常行为，得分1、2和3分别表示轻度认知障碍、中度认知障碍和昏迷。
根据这五个指标的得分，将患者分为A、B和C三个等级。总得分为5-6分的患者属于A级（Child-Pugh A），7-9分的患者属于B级（Child-Pugh B），10-15分的患者属于C级（Child-Pugh C）。Child-Pugh评分越高，代表肝功能损害越严重，患者的预后越差。
Child-Pugh评分的主要优点是简单易行且可重复性好，可以在没有先进仪器的临床环境中使用。同时，Child-Pugh评分被广泛应用于肝硬化患者的治疗选择和预后评估中，在临床上得到了广泛的接受和应用。
综上所述，Child-Pugh评分作为一种评估肝硬化严重程度和预测患者预后的评估指标，通过综合考虑总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水和意识状态等五个指标，对患者的病情进行评估并分级。它是一种简单易行且可靠的方法，能够为肝硬化患者的治疗和临床决策提供重要的参考依据。
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该分级标准对于评估肝硬化患者的手术耐受性、判断预后以及指导治疗具有重要意义。
Child-Pugh评分肝硬化患者使用最多、临床简便易得，但存在两个问题：
1.肝性脑病和腹水程度是主观指标，往往无法准确计量；
2.稀释了胆红素在这5个指标中更重要的地位，比如同样是+3分，胆红素51和胆红素500显然不是相同的预后。
Child-Pugh 分级标准自提出以来，一直受到临床医学工作者的广泛认同，并因此为肝硬化患者治疗方案的选择提供了较具体的临床参考，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]朱慧艳.酒精性肝病的诊断和治疗进展[J].医学综述,v.20(14):2556-2559.
[2]袁继丽,刘成海,赵长青.肝硬化Child-Pugh评分的相关因素分析[J].临床肝胆病杂志(3):53-55.
