化脓性汗腺炎（HS）
化脓性汗腺炎又称反常性痤疮，是一种皮肤症状，是一种可导致皮肤下形成较小疼痛肿块的状况。这些肿块常见于存在皮肤摩擦的部位，例如腋窝、腹股沟、臀部和乳房。肿块愈合缓慢、经常复发，并且可能导致皮下窦道和瘢痕形成。会在皮肤褶皱处(腋下、胸下、腹股沟和臀部)引起疼痛的红色肿块，HS可能会被误诊为细菌性脓肿或疮疖，但它并不是由细菌引起的。
化脓性汗腺炎往往在青春期后开始出现，通常是在 40 岁前。这种状况可能持续多年并逐渐加重。可能影响日常生活和情绪健康。内科和外科联合治疗有助于控制这种疾病和预防并发症。
女性患化脓性汗腺炎的几率是男性的三倍，但这个比率在世界各地有所不同。同时，黑人比其他种族的人更容易患这种疾病。这可能是因为遗传因素。
症状
化脓性汗腺炎会影响一个或多个身体部位。其体征和症状包括：
- 黑头粉刺。皮肤上的小凹坑内出现黑头粉刺，而且往往成对出现。
- 豌豆大小的疼痛肿块。这种状况通常从皮肤下的单个疼痛肿块开始，持续数周或数月。之后可能会形成更多的肿块，通常出现在汗腺和油腺更发达或有皮肤摩擦的部位，如腋窝、腹股沟、臀部和乳房。
- 伴有渗液的肿块或溃疡。有些肿块或溃疡会变大、开裂进而渗出带有异味的脓液。
- 窦道。皮肤下可能会逐渐形成连接肿块的窦道。这些伤口很难愈合，即使愈合，速度也非常慢，而且会渗出血液和脓液。
有些患者只会出现轻微的症状。该疾病的病程差异很大。超重和抽烟会加重症状，但体瘦且不抽烟者也可能病情严重。
根据之前权威的患者研究数据，HS临床试验应衡量包括症状(如疼痛,瘙痒),生理变化(如皮肤发红或肿胀)及对人们生活的影响(如生活质量)的相关数据。
通过对来自13个国家/地区和四大洲调查结果表明,至少有70%的HS患者和医疗保健服务提供者建议临床试验包含以下衡量因素:
(1)疼痛;
(2)因HS导致的生理变化(如发红);
(3)特别是因HS而导致的生活质量变化;
(4)HS发病期间的变化(如病情发作)
(5)全局评级(即考虑所有因素的病情严重程度整体评级)
(6)其他症状(如疲劳和引流)
化脓性汗腺炎（HS）是一种顶泌汗腺慢性化脓性炎症，女性好发于腋窝，而男性更常见于腹股沟和肛周。其临床特征为反复形成的脓肿，初为红色坚硬具触痛的结节，随后出现波动、破裂、化脓、窦道形成和出现大片瘢痕，皮疹愈合后又会出现复发的皮疹，致使病程迁延。
何时就诊
及早确诊化脓性汗腺炎是有效治疗的关键。如果病情符合以下情况，请去看皮肤科医生：
- 引发疼痛。
- 导致难以活动。
- 几周内未见好转。
- 经过几周的治疗后复发。
- 出现在多个部位。
- 经常发作。
皮肤科医生会为您制定治疗计划。
化脓性汗腺炎不仅仅是一个疖，许多有此状况的人也出现了相关医疗状况。以皮肤内科和皮肤外科医生为核心的医疗护理团队将为化脓性汗腺炎患者带来益处。其他专科医生也会根据需要加入。
病因
化脓性汗腺炎由毛囊堵塞引起，但尚不清楚为何会出现这种堵塞。专家认为这可能与激素、遗传易感性、抽烟或超重有关。
化脓性汗腺炎并非因感染或卫生差引起，也不会传播给他人。
风险因素
增加化脓性汗腺炎患病风险的因素包括：
- 年龄。十几岁和二十几岁的人群患化脓性汗腺炎的风险更高。
- 性别。女性比男性更容易患化脓性汗腺炎。
- 种族。族裔或种族可能会影响风险水平。这种疾病最常见于黑人，可能是遗传因素所致。
- 家族病史。化脓性汗腺炎的发病倾向具有遗传性。
- 存在某些病症。化脓性汗腺炎在超重人群中更为常见和严重，并且与严重的痤疮、关节炎、糖尿病、代谢综合征和炎性肠病有关。
- 抽烟。吸烟与化脓性汗腺炎之间存在关联。
并发症
持续和严重的化脓性汗腺炎可能会引起并发症，包括：
- 感染。患处有可能出现继发性感染，但出现脓液在化脓性汗腺炎中很常见，并不一定意味着感染。
- 疤痕和皮肤变化。伤口可能愈合，但会留下绳状疤痕或坑状皮肤。
- 活动受限。疮疡和疤痕组织可能导致活动受限或活动时疼痛，尤其是当疾病累及腋窝或大腿时。
- 皮肤癌。有报告提出长期化脓性汗腺炎伴生鳞状细胞癌，尤其是在肛周区域受累的患者中。这个区域由肛门周围的组织组成。
- 手臂、腿部或生殖器肿胀。化脓性汗腺炎最常发生的部位也含有许多淋巴结。疤痕组织可能会干扰淋巴引流系统，从而导致手臂、腿部或生殖器肿胀。
- 心理影响和社交孤立。疮疡的部位、排出液体和气味可能会造成尴尬，导致患者不愿出现在公共场合，从而引发焦虑症或抑郁症。
- 终生的疼痛。这种疼痛比银屑病等疾病严重得多。
主要评价指标
HiSCR
HiSCR，化脓性汗腺炎的临床反应率，定义为脓肿和炎性结节计数比基线减少至少50%，且脓肿和引流瘘计数没有增加。
IHS4
相较于HiSCR，IHS-4进行了额外的事后分析，与HiSCR相比，该系统根据所有炎性病变对患者进行复合评分。在这个复合评分中，每个炎性结节计1分，每个脓肿计2分，每个引流瘘计4分。评分为0-4的患者被认为是轻度的，评分为5-10的患者是中度的，评分为11分或更高的患者是重度的。
HS-PGA
医师整体评估评分（“HS-PGA”）根据炎症病变的数量和质量，将患者的严重程度分为六类：明确、最低、轻度、中度、重度和非常严重。与安慰剂相比，根据之前IFRX的II期b临床试验结果，治疗组使严重和非常严重的症状更明显地转变为严重程度较低的症状。这一差异在第8周和第16周最显着。
DLQI
对于患者而言，身体上的痛苦是首当其冲的。一项法国的研究显示，HS病人的疼痛指数达到4.1（0代表毫无疼痛，10表示极端剧烈的疼痛）；而其疼痛的形式也相当多样：烧灼痛、压迫痛、撕裂痛、切割痛、锐痛、抽痛、腐蚀痛、绷紧痛……等等。
瑞典的一项调查显示，在所有的皮肤病当中，HS患者的“皮肤病生活质量指数”（DLQI——Dermatology Life Quality Index ）最低。
皮肤生活质量指数 (DLQI) 是一种广泛使用的评估皮肤病患者生活质量的指标。它包括 10 个问题, 涵盖症状和感受、日常活动、娱乐、工作和学习、个人关系和治疗。每个问题的评分如下: “完全没有”=0, “有一点”=1, “有些”=2 和“非常”=3。
在美国化脓性汗腺炎是一种不常见的非罕见疾病
2017年，美国研究人员就化脓性汗腺炎（HS）的患病率开展调查以评估美国总体和特异性群体HS患病率。
这项回顾性分析研究包含超过4800万个人口统计学异质性人群样本。截至2016年10月27日，共确定47690例HS患者。根据上述数据，确定一般美国人口标准化总患病率并根据性别，年龄，种族特异性估计特异性群体HS患病率。
在47690名化脓性汗腺炎患者中，26.2%为男性，73.8%为女性。全美总HS发病率为0.10%。
根据人口基数不同，中国的化脓性汗腺炎住院的患者也是一个不能被忽视的群体，一旦患者被打上“疑难杂症”的标签，生活质量将受到严重的影响，没有什么比“希望”更珍贵，我们希望国内的HS患者能够早日能用上针对性的药物。
文献参考：
化脓性汗腺炎试验结果的核心领域
IFRX最新报告：IFX-1治疗化脓性汗腺炎（HS）临床IIb结果的深度分析
http://www.staidson.com/article/9.html
CDE临床公示信息
http://www.chinadrugtrials.org.cn/clinicaltrials.searchlistdetail.dhtml
JAMA Dermat：全美化脓性汗腺炎流行病学研究
https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=58c298604d4
化脓汗腺炎诊治最新进展
http://life.smxz.com.cn/Content/index/pid/141/aid/8910.html
Hidradenitis SuppurativaAdvances in Diagnosis and Treatment
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2664466
