糖尿病酮症酸中毒（DKA）

 

一、什么是“糖尿病酮症酸中毒”？

 

糖尿病酮症酸中毒，顾名思义，就是糖尿病导致的酮症合并酸中毒，是糖尿病最常见的急性并发症之一。

·  《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中将它定义为：由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。

·   酮症酸中毒是1型糖尿病最常见的急性并发症，但1型糖尿病、2型糖尿病均可发生。

 

·   按照酸中毒的程度，可以分为轻度、中度和重度，如果没能及时发现和处理，会累及中枢神经系统，最终导致昏迷甚至死亡

二、糖尿病酮症酸中毒会有哪些临床表现

 

 

·  代偿阶段: 多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重；

 

·  失代偿阶段: 食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快， 呼气中有烂苹果味 (丙酮气味)；

 

 

·  进一步发展: 出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷;到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。

 

三、 DKA的诊治

DKA的治疗原则：

 

       补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。

 

四、 如何预防糖尿病酮症酸中毒？

  良好的血糖控制是预防糖尿病酮症酸中毒的关键！

1. 注意心理平衡，避免精神情绪过分激动，根据体力情况适当进行体育活动。

2. 尽量避免感染的发生，保持口腔、皮肤卫生，勤洗手勤更衣；注射胰岛素时，局部皮肤严格消毒，以防感染；创伤、手术后观察有无感染发生，及早发现，及时处理。

3. 不要迷信偏方、偏药而终止正规胰岛素治疗，按时按剂量注射胰岛素。

4. 生活规律化，按糖尿病标准控制好饮食，定时定量进餐，防止暴饮暴食。

 

5. 做好血糖以及尿酮体的监测工作，我国的研究结果显示，当随机血糖超过19.05mmol/L (血清酮体>3 mmol/L) 时，可预警DKA。