一、什么是CRRT
CRRT，Continuous renal replacement therapy，中文作连续性肾脏替代治疗，也被称作连续血液净化治疗 (continuous blood purification, CBP)。
CRRT 是临床出现一种新的代替肾脏治疗方法, 即每天持续 24 小时或接近 24 小时的一种长时间、连续体外血液净化疗法。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。传统CRRT应持续治疗24h以上，但临床上可根据患者的治疗需求灵活调整治疗时间。CRRT治疗目的不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持治疗措施之一。
【邓青志,余阶洋,彭佳华.连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒症患者的临床研究进展[J]. 中国医学工程, 2018, 26(04): 30-32.】
【马帅,丁峰.连续性肾脏替代治疗的过去、现在与未来[J].上海医药,2018,39(09):3-5+11.】
二、目前CRRT主要包括以下技术
- 缓慢连续超滤（slow continuous ultrafiltration， SCUF）
- 连续性静脉－静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）
- 连续性静脉－静脉血液透析滤过（continuous venovenous hemodiafiltration， CVVHDF）
- 连续性静脉－静脉（continuousvenovenoushemodialysis， CVVHD）
三、CRRT技术原理
持续床旁血液净化技术的原理是利用高通透性血滤器，模拟肾小球滤过以及肾小管重吸收，在补充置换液的同时使血液中水分超滤，维持患者机体酸碱平衡并清除有害物质，不仅能清除大分子毒素，还具有极强的吸附功能，这就使得炎症介质、细胞因子、肿瘤坏死物质等多种参与疾病发生发展过程的毒物得以清除，病情好转，不仅替代功能受损的肾脏，且适合多种危重疾病的治疗。
四、CRRT优点
具有“床旁”和“连续性”两大优势，使得血压波动幅度小，内环境更为稳定，最大限度减轻脏器负担，减轻毒素对器官的侵害、促进其功能修复，降低了治疗所带来的风险。
五、 适应症
适应症
1.肾脏疾病
重症急性肾损伤：伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质， 如 AKI（急性肾损伤） 合并严重电解质紊乱、 酸碱代谢失衡、 心力衰竭、 肺水肿、 脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、 外科术后、 严重感染等。
慢性肾脏病并发症：合并急性肺水肿、 尿毒症脑病、 心力衰竭、 血流动力学不稳定等。
2.非肾脏疾病
包括多器官功能障碍综合征、 脓毒血症或感染性休克、 急性呼吸窘迫综合征、 挤压综合征、 乳酸酸中毒、 急性重症胰腺炎、 心肺体外循环手术、 慢性心力衰竭、 肝性脑病、 药物或毒物中毒、 严重容量负荷、 严重的电解质和酸碱代谢紊乱、 肿瘤溶解综合征、 热射病等。
禁忌症
CRRT 无绝对禁忌证， 但存在以下情况时应慎用：
1.无法建立合适的血管通路。
2.难以纠正的低血压。
3.恶病质，如恶性肿瘤伴全身转移。