摘要 目的:分析合并心肌病重症病人院内死亡的影响因素 , 并构 建 列线 图 模 型 。 方法: 回 顾 性 分 析 2008 年— 2019 年 在医 学 信 息 市场重症监护(MIMIC-Ⅳ) 数据库中 2 115 例重症病人的临床资料 ,主要结局为院 内 死亡 。采用多 因素 Logistic 回归模型构建院 内 死 亡的预测模型 。应用 R 语言建立预测院内死亡的列线图模型 ,并计算 C-指数评估该模型对预后的辨别能力 。 采用 1 000 次重采样 的 BootStrap 方法绘制标定曲线 , 可反映实际概率与列线图预测概率的一致性 。通过受试者工 作特征(ROC) 曲线及 ROC 曲线下面 积(AUC) 评价列线图 。 结果 : 多 因素 Logistic 回归筛选出年龄 、格拉斯哥昏迷量表评分 、查尔森共病指数 、心 率 、动脉血氧分压 、平均 动脉压及阴离子间隙是对重症心肌病病人院内死亡有影响 的 临 床 因 素 。 采 用独 立 预 测 因 子 构 建 合 并心 肌 病 的 重 症 病 人 发 生 院 内 死亡的列线图 。 院 内死亡预测的 C-指数为 0.847 , 通 过 校 正 曲 线 证 明 预 测的 院 内 死 亡 率 与实 际 的 院 内 死 亡 率 具 有 较 好 的 一 致 性 。 构建的临床预测模型的 AUC 为 0.847 ,表明构建的列线图具有良好的预测能力 。 决策曲线分析(DCA) 显示在验证队列的 一 系列死 亡风险中可获得较大的净收益 。 结论:年龄 、格拉斯哥昏迷 量 表 评 分 、查 尔 森 共 病 指 数 、心 率 、动 脉 血 氧 分 压 、平 均 动 脉 压 及 阴 离 子 间隙是合并心肌病重症病人院内死亡的影响因素 ,基于多种因素构建的列线图模型具有良好的预测价值 。
关键词 重症心肌病;列线图 ;重症监护室;预测模型 ; 医学信息市场重症监护数据库;死亡
doi:10.12102/j.issn.1672-1349.2023.12.028
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研究主题
- 重症心肌病病人预后预测模型的构建
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研究目的
- 分析重症心肌病病人院内死亡的影响因素
- 构建并验证列线图模型
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数据来源
- MIMIC-IV数据库（2008-2019年）
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研究方法
- 回顾性分析
- 多因素Logistic回归模型
- R语言和Stata软件
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研究对象
- 2115例重症心肌病病人
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主要结局指标
- 院内死亡
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预测模型构建
- 独立预测因子：年龄、格拉斯哥昏迷量表评分、查尔森共病指数、心率、动脉血氧分压、平均动脉压、阴离子间隙
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模型评估
- C-指数：0.847
- 校正曲线
- ROC曲线和AUC
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研究结果
- 列线图模型具有良好的预测能力
- 决策曲线分析(DCA)显示净收益
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讨论
- 心肌病的临床意义
- 心肌病的异质性
- 模型的局限性和未来方向
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结论
- 列线图模型有效应用于临床
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作者信息
- 刘江波、赵晓宁、姚明杨、仇瑞莉
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基金项目
- 河南省科技攻关项目
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作者单位
- 南阳市中心医院、南阳医专第一附属医院
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其他研究
- 冠心病中医证素的性别差异
- 心力衰竭的患病率和经济负担
- VCAM-1、MCP-1在HFmrEF诊断中的价值
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